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    面罩的相关知识——空气输送面罩

    发布:2015-11-02 浏览(1503)
    描述
    由于错误的操作原则,这种面罩经常被错误地认为是“文氏面罩”,空气输送面罩是最常研究到的氧气治疗装置。Campbell 于1960 年开发了最初的空气输送面罩。他所开发的装置体积很大,在面罩上包含了一系列小的排气孔。现在所使用的则是在Campbell 最初设计的基础上改造而成。一个空气输送面罩由面罩部分,一个输送口和一个输入口构成。加压 O2 从面罩下面的输送口输入。当空气通过此输送口时,其速率则将明显增加。这种高速的气流可以促使周围的空气进入面罩。这并非由于Bernoulli 或Venturi 原理,而是由于高速气流与周围空气之间产生的粘着力。此种面罩传送的FiO2 取决于输送口和输入口的大小,以及O2 的输送速率。当前所使用的这种面罩要么是采用可变的输送口,要么则是可调节的输入口,或者是二者同时采用。很明显,这种空气输送面罩可有6-8 种不同的FiO2 ,且每种FiO2 都有对应的最低O2 流速率。在使用空气输送面罩时,泡沫加湿器几乎不怎么能增加湿度,而且还经常使得松弛的活瓣活动起来。这是由于输送的相对较少的O2 流正好同输入的气流相对。但是,通过利用输入口周围的气溶胶可使得湿度增加,干燥的O2 则可以从气溶胶系统中传送,由此增加了传送给患者的气体湿度,由于室内空气中的气溶胶颗粒增多,空气密度也因此增加,输入的体积减少,传送的FiO2 也稍有增加。
    放置
    采用可调整的橡胶带子,因而这种面罩戴上以且对患者是很安全的。
    问题
    主要的问题就是,面罩的输入口处会被床单,睡衣及其它东西堵塞。这个部位堵塞则会明显减少总的空气流量,使得FiO2 增加。
    性能
    当FiO2 小于0.35 时,这种空气输入面罩可以看作是一个性能固定的装置,因为此时总流量已经足够了。但是,当FiO2 >0.35 时,总流量降至40L /min 以下,此时面罩的性能则发生改变。许多研究者们都针对空气输入面罩的准确度进行了研究。
    Campbell 和Minty 曾经指责过这种用于商业的空气输入面罩,他们认为这种面罩的总容量是不足的。他们还指出,当患者需要增加通气量时,应该将面罩周围的室内空气加以利用。在这种情况下,大容量的面罩则可以作为混合气体的贮存器,从而维持 FiO2 不变。Cohen et al 在实验室研究中监测了四种不同的空气输入面罩内的 FiO2 。他们发现设置与传送的FiO2 之间有细微的,但却是可以测量到的差异。这种差异在从气溶胶形式的吸入系统一下子转换过来时往往便会夸大。( These differences were exaggerated by rainout from an aerosol entrainment system 。) 
    Wooler 和 Larkin 在实验室研究了Hudson Multivent 面罩,以确定它是否有传输预定FiO2 的能力。在实验时,他们在面罩上连接一个体积描记仪和一个开口,随后测定了在平静呼吸以及最大呼吸峰值改变时的FiO2 。他们发现在设置为0.24 、0.26 及 0.28 时,5 个面罩均能传递准确的FiO2 。但当设置为0.3 以上时,FiO2 的准确性则消失。随着O2 流量的增加,在设置为0.30 和0.35 时的FiO2 准确性也得以提高,但当设置为0.5 时,传送的FiO2 平均仅为0.39 。
    Woolner 和Larkin 同时还指出,当最大呼吸峰值增加到200L /min 时,FiO2 则显著降低。他们得出的结论为:在设置低于0.30 时,为保证准确的FiO2 ,必须是总的气流量比呼吸峰值高30% 。Woolner 和Larkin 总结出空气输入面罩是一种性能变化的装置。Fracchia 和Torda 研究了5 种不同的空气输入面罩,结果发现面罩的容量越大。